肺梗塞的表现有哪些？

患者起病急，有呼吸困难，胸痛和咳血。咯血表明有肺梗塞发生。单发的小分支栓塞症状轻微或无明显不适，大分支或肺动脉主干栓塞，或小分支广泛的栓塞有严重的呼吸困难、紫绀。听诊肺部可闻及干性或湿性罗音。心前区可听到杂音及心率异常。急性肺栓塞约10%的病人于发病1小时内死亡。若未及时诊断及治疗，大约有30%的病人因肺栓塞复发而死亡。患者常有慢性心脏病、近期手术、创伤史、血栓闭塞性静脉炎、妊娠、长期卧床、高粘血症等诱因。

突发胸闷、气短、呼吸困难

患者自发病起常不能平卧，端坐呼吸，难以入睡。这是部分肺组织梗塞后，肺换气不足，低氧血症及胸痛不能深呼吸等因素所致。

胸痛

胸痛是又一突出的临床特征。突发胸部剧痛，为胸膜性疼痛，患者常不敢深呼吸，不能向患侧卧，甚者难以入睡。这是由于脏层胸膜由肺内供血，梗塞后脏层胸膜水肿坏死所致。

低热

起病时体温正常，后逐渐升高，多在38 ℃～38. 5℃之间，约1周左右下降至正常，为肺组织缺血坏死所致。突出的临床症状、增速的呼吸脉搏与低热呈明显的矛盾现象这是本病的又一临床特征，有别于一般感染性疾病。

咳血

患者多于发病后第2～3d开始咳血，从痰中带血丝到咳紫黑色血块，持续约3～33 d，以10～15 d多见。咳血持续时间长是本病的又一特征。

黑红色痰常见于肺梗塞。肺部血管被血块、肿瘤细胞、脂肪、空气阻塞，使血不能流通的状态叫做肺栓塞；肺栓塞的结果使肺的一部分出现死亡的状态叫做肺梗塞。这两种状态在临床上常常很难区别。

肺栓塞与肺梗塞很少独立发病，大都是由心脏病、癌症、白血病、腿部静脉炎、烧伤、骨折、妊娠、腹部手术、长期卧床、衰老等引起。

最重要的症状是突然出现呼吸困难（原因不明）。此外还有胸痛、血痰、咳嗽、出汗、心动过速、不安、发绀（嘴唇和指甲呈紫色）等。血痰是肺梗塞的重要症状。

但上述症状在许多疾病中都可出现，所以诊断上往往很困难，必须与心肌梗塞、肺癌、肺炎等多种疾病进行鉴别。